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原发性醛固酮增多症治疗手记

发布时间:2015-07-29  浏览量:5495

原发性醛固酮增多症1例报告

    患者黄某某,女性、63岁。湖北天门人,10余年前开始出现头晕、头痛、四肢无力、心悸,曾在当地医院测血压最高达220/110mmHg,血钾最低为:2.20 mmol/L,诊断为高血压3级、低钾血症,当地医院给予硝苯地平缓释片、氨氯地平片、缬沙坦片、美托洛尔片等多种降压药物治疗,但是血压控制一直未达标(波动在170-180/100-110 mmHg),患者常有头晕、头痛、四肢无力、心悸症状,严重影响日常生活及健康。为求医问药,该患者及家属近10余年来,辗转武汉、北京、上海、广州等全国多家三甲医院就诊,服用多种降压药物,血压仍居高不下。患者为了治疗高血压及养生来到自然环境独特的五指山居住,20150624患者出现“头晕、头痛、四肢无力、心悸”症状入住我院内一科,入院后测血压184/100 mmHg,查血钾2.70mmol/L。在内一科住院期间,心内科团队对该患者进行全面的诊疗,详细询问病史,细致的体格检查,患者顽固性高血压伴有低钾血症,考虑原发性醛固酮增多症的可能性大,行双肾上腺CT检查,结果发现右肾上腺占位性病变,故支持原发性醛固酮增多症诊断。在原有降压方案的基础上加用螺内酯40mg  Bid口服治疗,患者血压降至120-130/70-80mmHg,血钾维持在4.0-4.20mmol/L,患者头晕、头痛、四肢无力症状完全消失。住院7天后患者康复出院,出院后患者去武汉同济医学院行肾上腺手术治疗,目前,病情治愈。
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