培训前,医保办主任黄光星强调了DIP支付方式改革的重要性,是做好医疗保障工作的基础支撑,既有利于医院加强内控管理,又有利于群众减轻医疗负担。希望与会人员学深悟透、认真领会。
会上,广东省医院协会医院医保管理专业委员会委员赖永洪教授以《DIP背景下的医院医保管理策略》为题进行线上授课,从深化医保支付方式改革背景下的DIP、DIP驱动医院管理变革、DIP规则下医院医保管理策略3个方面,结合实际案例,全面分析了DIP的概念、特征,让现场医师们更好地理解按病种分值付费方式与临床的诊断、治疗方案是息息相关的。
医保办朱孔明组长带领大家对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》进行了学习,对医保新版目录的调整情况进行了重点介绍和解读。
医保办郭晓秋副主任以《飞行检查与医疗智能监管审核存在的问题》为题,将全省医疗机构在飞行检查中普遍存在的问题与我院智能审核中存在的问题相结合,逐一讲解分析,明确了工作中应该纠正和注意的事项。
黄光星主任以《医保政策培训》为题,从宏观角度阐述本次医保新政策的背景、总体要求和预期效果,列举了新旧医保政策的调整,并逐一解读了《医保医师管理办法》《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》《海南省城乡居民基本医疗保险条例》《基本医疗保险跨省异地就医政策》及《惠民政策、血液直免政策》。
培训结束后,医保办对与会人员进行了医保政策知识考核,并将合格分数规定为90分(满分100分),确保学习“不走形式、不走过场”。
此次培训为大家“充电加油”,进一步提高了对医保新政策的知晓度和医保服务意识,也为我院医保办下一步工作指明了方向,为进一步推进医保支付方式改革,实现精细化管理,提升医保政策宣传率奠定了良好基础,让群众就医更有医疗保障,更有“医”靠。